生酮饮食最新研究数据发现：可明显改善精神疾病

你知道哪些神经系统疾病？阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、双相情感障碍、精神分裂症......没错，这些全都是神经系统疾病。这类疾病病因复杂，病情持续进展，药物有限，治疗非常困难。不过近年来越来越多的研究表明，生酮饮食对神经系统具有一定的保护作用，可用于多种神经系统疾病的临床治疗。今天与大家分享一篇最新综述，了解一下生酮饮食在精神疾病方面有哪些最新进展~

（报告名：生酮代谢疗法在严重精神疾病中对大脑的作用：综述 ）

营养是一切治疗的基础，最近人们逐渐关注营养对神经网络脑稳定性、神经递质平衡的影响。生酮饮食能影响多种生物过程，包括线粒体能量代谢、炎症过程、氧化应激等。由于许多神经系统疾病都具有脑葡萄糖代谢减退、胰岛素抵抗、神经递质失衡、线粒体功能障碍、氧化应激和炎症等特征。加州大学旧金山分校Judith M. Ford等人认为有必要进一步研究代谢精神病学预防和治疗靶点的新干预方法，探究生酮饮食是否能改善精神疾病。

01 生酮饮食有哪些好处？

生酮饮食已被确定为神经退行性和神经精神疾病的潜在治疗方法。这种高脂肪、适度蛋白质、低碳水化合物的饮食，最初在上世纪20年代被临床医生用于治疗癫痫，通过脂肪分解释放酮体（主要是β-羟基丁酸和乙酸）。持续的生酮饮食会使人体出现营养性酮症（注意！这与病理性酮症酸中毒不同，并远低于病理性酮症酸中毒）。

大脑特别容易受到新陈代谢变化的影响。葡萄糖通常被认为是大脑的燃料，但酮提供的自由能比葡萄糖还多27%。对大脑来说，酮体是比葡萄糖更优质的能量来源。在神经退行性疾病中，除了细胞呼吸酶活性和胰岛素信号传导的变化之外，由于葡萄糖运输的神经胶质和神经元变化，大脑无法有效地使用葡萄糖，不过大脑可以利用酮来供能，这为在阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病中开发治疗性生酮干预提供了理论基础。

酮体具有抗炎作用，可减少活性氧的产生，并增加大脑中的线粒体生物发生。营养性酮症与代谢健康和线粒体功能的改善有关。McClernon等人报告称，与低脂饮食相比，生酮饮食的参与者在六个月后体重指数显著下降。Cunnane等人发现，阿尔茨海默病患者摄取酮体后认知结果有改善。可见酮体在神经递质失衡、氧化应激和炎症方面，具有多种有利的代谢适应性。

（生酮饮食的基本机制模型及潜在益处）

02 用证据说话！生酮饮食延缓大脑老化

生酮饮食目前主要用于难治性癫痫发作的儿童，在成年癫痫患者生酮饮食的研究中并未显示出儿童那样的有利影响，可能是因为成人的饮食较难监控。几项关于阿尔茨海默病生酮饮食的临床前研究发现，β-羟基丁酸可减轻β样淀粉肽的毒性并保护线粒体功能。2001生酮饮食被作为双相情感障碍的抗惊厥干预措施。同样，在帕金森病中生酮饮食的抗氧化和抗炎作用已被确定为神经保护机制，可能会减缓或阻止疾病进展。

Muiica-Parodi等人发现在<50岁的成年人中，营养性酮症稳定了功能网络，更重要的是，他们发现随着年龄的增长和认知功能的下降，大脑网络的稳定性下降，而为期一周的生酮饮食可增加功能性大脑网络的稳定性，使其恢复到年轻人的水平。

03 关于安全性

多项研究表明生酮饮食可改善超重/肥胖者的各种心血管风险标志物。生酮饮食最常报告的不良反应包括：疲劳、便秘和一过性高脂血症。但是这些副作用会随着持续坚持生酮饮食而改善。生酮饮食的减肥效果最受欢迎，尤其是肥胖者，但需要根据身体状况定期监测。此外，开始生酮饮食的人的血脂谱在开始生酮饮食时会急剧增加，但在大约一年后恢复正常。已有报道称，持续超过三年长期使用生酮饮食血脂谱正常。

注意！由于研究中饮食的碳水化合物组成各不相同，有20 g/天，也有50 g/天，所以不良反应各不相同。对于接受生酮饮食治疗的个体一定要进行监测，并在需要时给予相应的补充。饮食依从性仍然是生酮饮食成功应用的障碍。

事物发展的道路总是曲折的。评估代谢功能障碍可以帮助我们了解严重精神疾病的病理生理学；将注意力转移到心血管代谢，并解决神经网络稳定性和胰岛素抵抗，可能会促进治疗的发展。

生酮饮食不仅可以影响神经元能量代谢，改善线粒体供能，在抗氧化应激和神经保护方面也具有重要作用，希望未来的研究能够进一步探讨生酮饮食对严重精神疾病患者的影响。

报告内容由Journal of Psychiatry and Brain Science提供，由水母健康团队编译。本文内容仅用于健康知识的学习与交流，不代表水母健康持有该观点。

报告来自：Sethi S, Ford JM. The Role of Ketogenic Metabolic Therapy on the Brain in Serious Mental Illness: A Review. J Psychiatry Brain Sci. 2022;7:e220009.