中链甘油三酯（MCT）在脑损伤中的作用
2023-05-18 11:35:19
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2022年11月26日，第四届全国低碳医学大会暨深圳低碳医学专业委员会年会（2022）暨低碳医学在干预代谢病与亚健康中的新进展学习班在线召开。南方医科大学南方医院神经外科李伟光教授在会上发表了《中链甘油三酯在脑损伤中的作用》，特此整理如下。
脑损伤是指任意原因造成的脑组织的器质性损失，导致大脑神经元活动改变，从而影响神经细胞的完整性（代谢或功能），分为创伤性脑损伤和非创伤性脑损伤。脑损伤后会发生创伤后能量危机。继发性脑损伤的脑代谢从高糖酵解阶段向低代谢阶段变化，研究显示，脑葡萄糖代谢被抑制可能长期存在。由于脑损伤后维持脑血流的自动调节机制受损，导致脑血流减少，进一步导致输送到大脑的葡萄糖和氧气减少，脑糖代谢率下降，ATP合成进一步减少。简言之，脑损伤后大脑葡萄糖摄入被抑制，大脑处于“能量危机”中，需要寻找一个新的能量底物，弥补能量缺口。
大脑是身体里最消耗能量的器官，虽然它只占身体的2%，但是却要消耗25%的能量，主要是葡萄糖。大脑缺乏能量会导致神经细胞凋亡，造成不可逆损伤。当大脑无法储存或产生葡萄糖时，可以代谢其他代谢底物，例如酮体、乳酸、甘油和氨基酸，用于ATP的产生。其中酮体被认为是最具潜力的一种能量干预底物，在癫痫领域得到广泛认可。酮体的作用非常广泛，包括改善能量代谢、减少氧化应激、修复线粒体功能、减少炎症和抗癫痫。
酮体是脂肪氧化代谢过程中的中间代谢产物，由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑组织提供能量。酮体还可绕过糖酵解为大脑供能，为脑细胞提供比葡萄糖更有效的能量来源。一项随机对照试验纳入52例轻度认知障碍患者，26人服用中链甘油三酯（MCT）生酮饮料，26人服用安慰剂，研究发现与服用前相比，服用MCT生酮饮料后，脑酮代谢增加了230%（P＜0.01），认知功能改善。在癫痫治疗方面，MCT生酮与经典生酮疗效相当。
MCT碳链长度一般为6~12。MCT从椰子中提取，成分天然。MCT在肝脏生成酮体为神经细胞供能，其中C8（辛酸）、C10（癸酸）能穿透血脑屏障作为神经细胞的能量来源。辛酸还可通过星形胶质细胞生酮，精准供能。此外，MCT口感好、生酮效率高，不良反应发生率较传统生酮更低。目前MCT生酮已被指南和共识广泛推荐用于癫痫、阿尔茨海默病和轻度认知障碍。报告内容根据第四届全国低碳医学大会会议内容整理，由水母健康团队编译。本文内容仅用于健康知识的学习与交流，不代表水母健康持有该观点。
