营养性生酮≠酮症酸中毒

膳食摄入的碳水化合物是很容易被分解转变为血糖的，所以大量摄入高碳水饮食会引起血糖升高。此时胰腺需要大量分泌胰岛素，体内就出现了一种医学上称为高胰岛素血症的现象。久而久之，身体对胰岛素发生耐受，就会导致糖尿病。这也就是为什么糖尿病患者不能吃“糖”，或者说他们必须少吃含碳水化合物的食品。

但需要提醒大家注意的是，蛋白质如果摄入过量也能够被转变为血糖。只有脂肪摄入较多时人体可以把多余的部分转变为酮体储存起来，需要的时候再作为燃料释放出来供燃烧使用。

所以相比较糖类和蛋白质对人体升高血糖的威胁，让体内保持一定量的酮体要安全得多。

（划重点！）正常情况下血酮处于0.1~0.2mmol/L，采用生酮饮食时血酮水平会升到0.5~5.0mmol/L，这就是营养性生酮状态，是正常良好的脂肪供能状态。一般血酮>6mmol/L就是病理状态了。

正确的低碳生酮饮食不能只一味强调限制碳水化合物，一定要保证摄入一定比例的蛋白质和脂肪，使人体处于一种营养性生酮的状态。尤其要强调的是摄入脂肪的量要比蛋白质高得多，这一点正是低碳水化合物-生酮饮食的核心环节。

营养性生酮≠酮症酸中毒

初次了解的人听见“酮”就会联想到酮症酸中毒，就担心坏了。但酮体的产生与酮症酸中毒并不能画上等号。

酮症酸中毒又称为糖尿病酮症酸中毒，是一种严重的危及生命安全的病理状态，伴随血酮（高达 20 mmol/L）和血糖（＞13.9）浓度飙升，由于酸性物质（血酮、血糖）过度升高而导致身体严重酸碱失衡，是一种不受控制，胰岛素调节异常的过程。

而营养性生酮状态是一种正常的生理反应。胰岛素正常的人在执行低碳生酮饮食时，一般血酮通常在0.5-3 mmol/L之间，不会超过 5 mmol/L，这对血液的酸碱值影响不大，而且人体保持一定的血酮浓度，对改善精神、体力、胰岛素敏感性都有好处。

补充知识：为什么胰岛正常的人在执行生酮饮食时，血中酮体升高不多？

因为胰岛素的适度分泌会抑制酮体产生。

你现在明白了么？

温馨提示：糖尿病患者如果要执行低碳生酮饮食，为安全起见，建议应由专业医师和营养师全程监控，密切关注血糖和血酮变化。

参考文献‍‍‍‍：1.低碳水化合物-生酮饮食工作手册