最新研究:低碳饮食比限制热量饮食减重更有效!

2023-07-11 11:03:49 jellyfishhealth.net

FitQ水母健康-生酮饮食


体重管理的基础是改变生活方式,饮食干预是其中的重点。

饮食干预主要分为两大类,一类是经典的限制热量饮食;另一类是低碳水化合物饮食。有研究报道,低碳饮食比限制热量饮食减重效果更好,然而也有试验报道两者之间并无差异。这个问题的答案究竟如何呢?

近期,南方医科大学珠江医院内分泌代谢科团队,在《BMC Medicine》发表了题为“The effect of dietary carbohydrate and calorie restriction on weight and metabolic health in overweight/obese individuals: a multi-center randomized controlled trial”的临床研究报告。

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这项研究基于12周的随机对照试验,比较了单独限制热量饮食(低热量,高至中度碳水化合物)与单独使用低碳水化合物饮食(低碳水化合物,无卡路里限制)的减肥效果,发现低碳水化合物饮食减轻体重更有效。更重要的是,研究发现同时限制热量和碳水化合物摄入,能够更加降低肥胖或超重个体的BMI(身体质量指数),改善机体代谢。




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研究方法




研究共纳入302名18-65岁的受试者,BMI至少是在24 kg/m^2以上(我们国家BMI正常范围标准波动在18.5-23.9kg/m^2,如果BMI≥24 kg/m^2,诊断超重),排除有糖尿病、心脑血管疾病、未控制的高血压、胃肠道疾病、慢性肝炎、胃肠手术史以及对豆类、小麦和牛奶等蛋白质过敏史的人。此外,如果受试者服用了减肥药或者计划参加减肥的,也会被排除。

受试者以 1:1:1:1 的比例,随机分配到不限制能量摄入的正常饮食对照组、限制热量组、低碳水化合,以及限制碳水化合物和热量组


  • 对照组饮食热量比例为55% ~ 65%来自碳水化合物,30%来自脂肪,20%来自蛋白质;
  • 限制热量组每日卡路里摄入限制在1200-1500千卡
  • 低碳水化合物组限制碳水摄入,热量摄入比例为26%来自碳水化合物,50%来自脂肪,24%来自蛋白质这个比例的碳水化合物其实不算特别低,具体可以看这篇:碳水低到多少才算低碳?
  • 限制碳水化合物和热量组限制每日卡路里为1200-1500千卡,热量摄入比例与低碳水化合一致。



研究为了保证饮食结构,低碳水化合物组限制碳水化合物和热量组的参与者都食用标准化营养棒,来代替每日午餐、晚餐的主食,同时食用低碳水的谷物,蔬菜,水果和豆类。干预时间为12周。主要关注BMI的变化,以及体重、腰围、腰臀比、体脂和代谢危险因素的变化。



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图1.试验参与者流程图



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研究结果



研究发现,与对照组相比,限制碳水化合物和热量组的体重减轻幅度最大,减肥效果是最佳(图2A)

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图2.四种饮食干预方案对BMI的影响

当比较限制热量组和低碳水化合物组之间的减肥效果时,我们可以看到,低碳水化合物组饮食降低BMI效果比限制热量组更强(图2D)。此外,与限制热量组相比,限制碳水化合物和热量饮食和低碳水化合物饮食进一步降低了体重、腰围和体脂


另外,这三种饮食干预方案都能改善血糖、降低总胆固醇。


研究结果表明,与超重/肥胖成年人的限制热量饮食相比,在不限制卡路里摄入的情况下,减少碳水化合物摄入量对减重更有效。限制碳水化合物和总卡路里摄入量的结合,可能会增加降低超重/肥胖个体的 BMI、体重和代谢危险因素的有益效果。



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为什么低碳饮食

减重更有效?



为什么低碳水化合物饮食在不限制热量的情况下,体重减轻效果还更好呢?


作者提出了几个原因,一种可能性是,相比低脂饮食和高碳水化合物饮食,低碳水化合物饮食可能对能量消耗产生更有利的影响


既往研究表明,在维持体重期间,相同能量摄入下,降低碳水化合物比例,会增加静息能量消耗。研究还观察到,比限制热量饮食,干预12周后低碳水化合物饮食显著增加了两种酰基肉碱代谢物水平。酰基肉碱是体内脂肪代谢的一种中间产物。脂肪分解会促进肝脏酰基肉碱的产生。酰基肉碱代谢物水平升高表明低碳水化合物饮食中的脂肪动员和能量消耗更多


还有一种可能,研究观察到低碳水化合物饮食和限制碳水化合物和热量饮食组中,大约一半的参与者使用每日尿酮试纸检测到酮体体重减轻或许也与酮体的降低食欲有关


酮体是肝脏脂肪酸氧化分解中间产物的统称,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三种形式。采用低碳生酮饮食或断食时,人体就会将体内储存起来的酮体作为一种替代性燃料来供能。研究表明酮体还有抗氧化、抗炎症、抗老化的作用。


研究还发现,与限制热量的饮食相比,低碳水化合物饮食显著降低腰围和体脂。此外,与单独的限制热量饮食相比,限制碳水化合物和热量饮食减少了更多的腰围和体脂。这意味着推荐限制碳水化合物和卡路里的组合,或许能快速改善超重/肥胖个体的脂肪沉积。


在研究12周的干预期间,还发现只有低碳水化合物热量限制饮食显著降低了血清甘油三酯,而其他饮食对脂质没有影响。研究没有显著改善HDL-C、LDL-C、总胆固醇和葡萄糖的水平。


综上,研究者认为,将碳水化合物摄入量减少到总能量的26%以下,对于限制热量的饮食改善体重是必要的,这对临床实践具有重要意义。作者推荐限制碳水化合物和热量组合饮食,以快速改善超重/肥胖个体的脂肪沉积。



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