有胆结石能否采用生酮饮食？

低碳生酮饮食是一种摄入较多脂肪的饮食模式，那么有胆结石的朋友能否采用该饮食模式呢？实际上这需要根据每个人不同情况而定。

如果结石很小，小到像沙子一样，我们称之为“胆沙”，那么低碳生酮饮食可能会对你有所帮助。这是因为生酮饮食会摄入大量脂肪，促进胆囊的收缩，有助于胆沙的排放，这对胆结石是有好处的。但同时，患者也需要喝足够的水，女性建议每天2到3升，男性则建议3到4升，以帮助胆沙排出。

但是，如果结石已经大于1厘米，甚至1.5厘米以上，那么大量脂肪的摄入会导致胆囊收缩，可能引起疼痛。所以，有胆结石的人要注意，如果摄入大量油脂后感到左肩或后背疼痛，那就提示油脂摄入过多，需要循序渐进。如果真的诱发疼痛，只好处理掉胆结石之后再考虑低碳生酮饮食。

西医处理胆结石的常见方式就是切除胆囊。那么没有胆囊的人能否采用低碳生酮饮食呢？

胆囊的功能是储存胆汁，摄入脂肪的时候，胆囊收缩，挤出胆汁进入小肠。由于生酮饮食每餐都会摄入大量油脂，如果胆囊切除后，胆汁的分泌会受到影响，不能大量分泌胆汁。理论上，没有胆囊的人如果采用生酮饮食，可能会无法消化大量脂肪，导致油便。但实际上并非如此，这是因为小肠内的胆汁会被回收，肝脏持续分泌胆汁，加上回收的胆汁，基本上是够人体使用的。因此，即使没有胆囊，采用生酮饮食也没有大碍。

不过无论如何，对于有胆石症的患者来说，还是应该以身体的信号为准。如果胆结石较大或者胆囊已经切除，采用生酮饮食时没有出现油便和不适感，那么就可以进行。如果有油便，可以在每次饮食时考虑补充脂肪酶，帮助小肠消化。

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参考文献：1.低碳水化合物-生酮饮食工作手册