「低碳生酮100问」专栏将回答低碳生酮饮食最基础的问题亲爱的读者们，今天我们要聊一个私密话题（男士可回避）：为什么我采用低碳生酮饮食后月经推迟了？
生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食方式。这种饮食法能让身体进入生酮状态，燃烧体内的脂肪。有不少人采用这种饮食方式，成功“无痛苦”减去了困扰她们已久的脂肪。
但是有女性反映，生酮以后月经失调了。这究竟是为什么？
常见的原因有以下几点：
（1）吃的不够多，皮质醇升高
目前发现的激素超过50种，这些激素之间的交互作用更是复杂。人体通过下丘脑—脑垂体—肾上腺轴（HPV轴）来管理和调节所有激素。压力水平、情绪、消化、免疫系统、性欲、新陈代谢和能量水平等，都是HPA轴的管辖范围。而这三个腺体，都对热量摄入、情绪波动和运动强度比较敏感。因为这些因素跟身体的压力水平息息相关，最终反映为压力激素，又称为皮质醇水平的变化。当身体承受压力比较大，皮质醇水平过高时，就可能导致下丘脑性闭经。为什么会这样呢？因为生产皮质醇和性激素的关键“原材料”是一种称为孕烯醇酮激素。当你的身体感受到“生存艰难”时，皮质醇和性激素就会相互争夺“生产资源”。这时，由于压力激素的优先权，性激素的分泌就会受到抑制，身体会通过阻止排卵来节能。因此，节食、重度体育训练或激烈的情绪波动都可能诱发闭经，无论是否伴随体重下降。
（3）瘦素水平低
瘦素是脂肪组织分泌的一种激素，比较胖的人，体内的脂肪含量较高，所以一般瘦素水平比较高；比较瘦或体脂含量低的人，瘦素水平相对也比较低。进食时，脂肪细胞会释放瘦素，向下丘脑发出“吃饱了”的信号。胰岛素会刺激瘦素分泌，而低碳生酮饮食能显著降低胰岛素，所以也可以降低瘦素水平。瘦素受体存在于卵巢和排卵前的卵泡中。如果瘦素水平较低，就可能导致女性体内关键性激素的不平衡。
不过，低激素水平会向身体传达一个信息：“我们正处于饥荒时期！现在的环境不适合繁衍下一代！先别管生孩子的事儿了！”所以，本来就比较瘦或体脂比较低的女性，开始低碳生酮饮食以后可能会因瘦素分泌不足导致经期推迟，甚至停经。那比较胖的女生不是瘦素水平较高吗？类似于胰岛素抵抗，比较胖的人也会出现瘦素抵抗，瘦素受体的反应敏感度下调，所以也会出现跟瘦素不足的人相似的症状。甲状腺通常被称为人体“主腺”，是整个内分泌系统的大管家。甲状腺会产生两种激素：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），这两种激素调节包括呼吸、心率、神经系统、体重、温度控制、胆固醇水平和性激素水平在内的多种基本生命活动。甲状腺功能紊乱既可能导致经期缺失、闭经，也可能引起经血量过多，经期下腹部痉挛。
T3是活跃的甲状腺激素，对热量和碳水化合物摄入非常敏感。如果热量或碳水化合物摄入量过低，会导致T3水平下降，而逆T3水平上升。低T3和高逆T3水平会使新陈代谢减缓，导致体重增加、疲劳、注意力不集中、情绪低落等症状，也会影响雌性激素的分泌，造成经期紊乱。另外，高皮质醇水平导致整体激素抵抗，也包括甲状腺抵抗。这意味着身体对这些激素都变得不那么敏感，需要分泌更多才能完成相同的工作。
看到这里，你可能会想：“天哪，我刚刚开始生酮饮食，我的月经就推迟了，这该怎么办？”别急，下面来探讨一下解决方法。
首先，我们要明白，每个人的身体状况都是不同的。影响月经的具体原因很多，如运动、睡眠、压力等因素。对于因超重和肥胖导致月经不调的人来说，生酮饮食所带来的减重获益，可以帮助调节月经周期。生酮饮食还有助于缓解女性的经前综合症（如乳房压痛、便秘或腹泻、失眠、疲劳、易怒、暴食、焦虑等）。所以，如果你在执行生酮饮食一段时间后，遇到了月经失调的问题，首先可以咨询你的医生。医生会根据你的具体情况，给出最合适的建议。其次，尝试调整你的生酮饮食。也许你之前一直遵循的是严格的生酮饮食，但你的身体并不适应。这时，你可以尝试下面的几个对策，看看是否有所改善：
- 避免低碳生酮饮食、高强度锻炼以及间歇性断食等多重措施同时进行；
- 可以执行中等程度的，或所谓温和的低碳生酮饮食模式；
- 补充镁、锌、碘等微量元素和B族维生素，可通过食用绿叶蔬菜、海苔、海鱼和动物内脏等来获取；
- 少喝含咖啡因的饮料，如咖啡、可乐等。因为咖啡因会刺激皮质醇上升。但可可和茶则有助于降低皮质醇水平，有缓和情绪的作用；
- 衡量自己的压力水平。想办法改善睡眠，可以做舒缓的运动等等，总之，做所有有助于减轻压力的事情。
此外，保持良好的生活习惯也很重要。充足的睡眠、适量的运动和减少压力，都有助于调整你的月经周期。最后提醒大家，生酮饮食虽然好处多多，但在尝试之前，最好先了解自己的身体，并在专业人士的指导下进行。
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参考文献：1.低碳水化合物-生酮饮食工作手册
